Diagnostyka i leczenie gruczolaka prostaty

Najczęstszą patologią urologiczną, z jaką konsultują się mężczyźni po 45. roku życia, jest gruczolak prostaty. Obecność tej patologii znacząco pogarsza jakość życia mężczyzn. Jedną z najbardziej groźnych konsekwencji procesu patologicznego jest zwyrodnienie łagodnego przerostu gruczołu krokowego w złośliwy guz.

W celu zwalczania gruczolaka prostaty stosuje się chirurgiczne i medyczne metody leczenia. Najskuteczniejsze leki lub metody interwencji chirurgicznej wybierają specjaliści szpitala, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby, stan ogólny i wiek pacjenta, a także obecność chorób współistniejących. Klinika chirurgiczna stworzyła komfortowe warunki leczenia pacjentów.

Przyczyny rozwoju choroby

Wystąpienie gruczolaka najczęściej wiąże się ze zmianami gruczołu krokowego związanymi z wiekiem, a mianowicie zmianą jego struktury i zwiększeniem rozmiarów. W wyniku takich zmian cewka moczowa umiejscowiona w grubości gruczołu krokowego jest stopniowo uciskana i pojawiają się zaburzenia w oddawaniu moczu.

Gruczolak prostaty u mężczyzn rozwija się w wyniku zmian hormonalnych w organizmie związanych ze zmianami związanymi z wiekiem. Poziom testosteronu (męskiego hormonu) stopniowo spada wraz z wiekiem, podczas gdy stężenie żeńskiego hormonu płciowego (estrogenu) wręcz przeciwnie, wzrasta. Zjawisko to nazywa się menopauzą męską.

Rozwój gruczolaka prostaty może być spowodowany następującymi czynnikami ryzyka:

• Do wieku pacjenta - przerost gruczołu krokowego występuje niezwykle rzadko u mężczyzn poniżej czterdziestego roku życia, a po sześćdziesięciu latach jest diagnozowany prawie co sekundę;
• Dziedziczna predyspozycja - w przypadku rozpoznania gruczolaka prostaty u bliskich krewnych mężczyzny istnieje duże ryzyko odziedziczenia tej choroby w wieku dorosłym;
• Cukrzyca, choroby układu krążenia - łagodny guz (gruczolak) gruczołu krokowego może wynikać nie tylko z samych tych chorób, ale także ze szkodliwego działania stosowanych w ich leczeniu leków (np. Beta-blokerów);
• Niewłaściwy tryb życia - ryzyko wystąpienia gruczolaka prostaty jest zwiększone u mężczyzn z otyłością, niewystarczającą aktywnością fizyczną.

Objawy

Gruczolaka prostaty można podejrzewać, gdy u mężczyzny wystąpią następujące objawy, które są najbardziej typowe dla tej choroby:

• zwiększona potrzeba oddania moczu;
• pojawienie się potrzeby napięcia mięśni brzucha do oddawania moczu;
• obecność bolesnych wrażeń, pieczenia, powolnego strumienia moczu;
• dyskomfort i niewystarczające opróżnianie pęcherza;
• wydłużenie czasu trwania procesu oddawania moczu.

Gruczolak prostaty prowadzi nie tylko do obniżenia jakości życia mężczyzn, ale także do ostrego zatrzymania moczu u nich, co wymaga stosowania chirurgicznych metod leczenia. Aby uniknąć operacji, wielu pacjentów stosuje specjalne leki w leczeniu gruczolaka prostaty, eliminując objawy i przywracając normalną funkcję prostaty. Jednak tylko wykwalifikowany specjalista może zaproponować najlepsze lekarstwo na zapalenie gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty. Konieczne jest skontaktowanie się z nim, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.

Leczenie gruczolaka prostaty jest indywidualne dla każdego pacjenta. Leki stosowane w leczeniu gruczolaka prostaty, ich dawkowanie i czas stosowania są przepisywane przez lekarza prowadzącego. Samodzielne przyjmowanie leków na zapalenie gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty może być nie tylko nieskuteczne, ale także niebezpieczne. Ze względu na występowanie pewnych „osobistych" chorób przewlekłych u starszych mężczyzn, należy dobierać leki stosowane w leczeniu gruczolaka prostaty u osób starszych z uwzględnieniem chorób współistniejących.

Etapy rozwoju choroby

Gruczolak prostaty charakteryzuje się stopniowym rozwojem, który można podzielić na trzy etapy.

• Pierwsza faza choroby przebiega z minimalnymi zaburzeniami oddawania moczu. Może wystąpić niewielki wzrost jego częstotliwości, szczególnie w nocy, i powolny strumień moczu. Pierwszy etap może trwać od roku do 12 lat lub dłużej.
• Drugi etap gruczolaka prostaty charakteryzuje się wyraźniejszymi zaburzeniami oddawania moczu: przerywanym strumieniem moczu, pojawieniem się potrzeby wysiłku podczas oddawania moczu oraz uczuciem niepełnego opróżnienia pęcherza. Resztki moczu zalegające w pęcherzu i drogach moczowych wywołują proces zapalny, któremu towarzyszy ból, pieczenie podczas oddawania moczu, ból w okolicy lędźwiowej i powyżej łonowego.
• Trzeci etap charakteryzuje się okresowym lub ciągłym mimowolnym oddawaniem moczu, co zmusza pacjenta do korzystania z worka na mocz.

Komplikacje

U niektórych mężczyzn gruczolak prostaty nie pogarsza jakości życia i przebiega bez rozwoju powikłań. Jednak w niektórych przypadkach choroba może powodować następujące negatywne konsekwencje:

• Ostre zatrzymanie moczu - charakteryzuje się nagłą niemożnością opróżnienia pęcherza i bólem w okolicy nadłonowej. W takim stanie pacjent wymaga doraźnej pomocy medycznej z cewnikowaniem lub niewielką operacją;
• Występowanie infekcji dróg moczowych - zastój moczu, który stwarza korzystne warunki do rozmnażania się patogenów, prowadzi do rozwoju zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• Tworzenie się kamieni w pęcherzu jest również konsekwencją zastoju moczu;
• Uszkodzenie pęcherza - przy nieregularnym opróżnianiu pęcherza rozciąga się, tworząc wypukłości (kieszenie) w ścianach narządu, w których stagnuje mocz;
• Uszkodzenie nerek - wzrost ciśnienia w moczowodzie i pęcherzu ma bezpośredni szkodliwy wpływ na nerki, w wyniku czego rozwija się niewydolność nerek.

Gruczolak prostaty i potencja

Gruczolak prostaty i siła działania są ze sobą ściśle powiązane. Gruczolak zaburza strukturę tkanek gruczołu, co z kolei prowadzi do uszkodzenia innego, nie mniej ważnego narządu - jąder, który jest odpowiedzialny za produkcję androgenów. Zatem gruczolak prostaty może być przyczyną impotencji, wymagającej długotrwałej i złożonej terapii.

Diagnostyka

Prostym i skutecznym sposobem ustalenia wstępnej diagnozy jest prowadzenie dziennika oddawania moczu przez pacjenta z ustaleniem parametrów ilościowych i jakościowych: objętości wydalanego moczu, charakterystyka przyjmowania płynów, nagłe pragnienie, parcie nocne. Podstawową metodą badania przedmiotowego w przypadku podejrzenia gruczolaka gruczołu krokowego jest cyfrowe badanie gruczołu krokowego w celu wykrycia powiększenia gruczołu krokowego i wykluczenia innych patologii.

Diagnozę gruczolaka prostaty w szpitalu przeprowadza się następującymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi:

• Ogólne badania krwi i moczu;
• Biochemiczne badania krwi na markery stanu nerek, mocznika i kreatyniny;
• Test PSA (w celu wykluczenia raka prostaty);
• USG przezodbytnicze (USG);
• Uroflowmetria (w celu określenia szybkości przepływu moczu);
• Określenie objętości zalegającego moczu (za pomocą ultradźwięków);
• Elektromiografia dna miednicy;
• Uretrocystoskopia;
• Urografia wydalnicza.

Leczenie

Leczenie gruczolaka prostaty ma na celu złagodzenie objawów ze strony dolnych dróg moczowych, poprawę jakości życia pacjenta oraz zapobieganie rozwojowi powikłań choroby. Pacjentom z łagodnymi objawami, które nie pogarszają jakości życia, często przepisuje się taktykę kontrolną z regularnymi badaniami przez urologa, który monitoruje przebieg choroby i udziela zaleceń, jak zahamować rozwój gruczolaka prostaty. W tym okresie uwagę zwraca się na terapię nielekową. Powyższe metody mogą być uzupełnieniem leczenia zachowawczego, jakim jest przyjmowanie następujących leków:

• Alfa-blokery (tamsulosyna, alfuzosyna);
• Inhibitory 5-alfa reduktazy (finasteryd);
• Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (Sildenafil);
• Kombinacje inhibitorów 5-alfa reduktazy i alfa-blokerów;
• Blokery receptorów muskarynowych lub M-antycholinergiki.

U chorych z zaawansowanym gruczolakiem prostaty zalecane jest leczenie operacyjne, które można wykonać kilkoma metodami: przezcewkowe wycięcie, przezcewkową resekcję i usunięcie gruczołu krokowego.

Istnieją pewne wskazania do stosowania leczenia chirurgicznego:

• Nawracające zatrzymanie moczu;
• Niewydolność nerek wywołana gruczolakiem prostaty;
• Kamienie pęcherza;
• Nawracające infekcje dróg moczowych;
• Nawracający krwiomocz.

Ponadto w przypadku braku skuteczności leczenia farmakologicznego konieczna jest interwencja chirurgiczna.

W trakcie leczenia zachowawczego lub w okresie pooperacyjnym pacjenci wymagają stałego nadzoru lekarskiego ze standardowymi badaniami (oznaczenie przepływu moczu, badanie ultrasonograficzne, analiza poziomu PSA).

Leki

Istnieje pewien schemat, zgodnie z którym przepisywane są określone leki w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty. Wysoką skuteczność leczenia uzyskuje się dzięki zastosowaniu leków z grupy inhibitorów alfa-reduktazy i alfa-blokerów. Te leki stosowane w leczeniu gruczolaka prostaty u mężczyzn pomagają wyeliminować główne objawy choroby, a także przywrócić wystarczające oddawanie moczu.

Jakie są najskuteczniejsze i najczęściej stosowane tabletki na gruczolaka prostaty? Na czele listy znajdują się blokery receptorów alfa1-adrenergicznych. Ponadto lista ta obejmuje inhibitory 5-alfa reduktazy, witaminy i minerały.

Kompleks terapii lekowej obejmuje nie tylko leki. W przypadku gruczolaka prostaty leczenie zachowawcze można uzupełnić biologicznie czynnymi dodatkami - suplementami diety, które wzmacniają terapeutyczne działanie leków i zapewniają szybki powrót do zdrowia. Niektóre z nich zawierają cynk. Ten makroskładnik odżywczy jest bezpośrednio zaangażowany w spermatogenezę i syntezę testosteronu. Fitosterole roślinne normalizują oddawanie moczu.

Leczenie lekami z grupy antagonistów receptorów alfa1-adrenergicznych

Leki te stosowane w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty zapewniają rozluźnienie mięśni gładkich układu moczowego i poprawiają przepływ moczu. Tamsulosyna o tej samej nazwie jako substancja czynna, wchodząca w skład innych leków (Alfuzosyna, Sylodosyna itp. ), Jest wysoce selektywnym lekiem, który ma selektywny wpływ na receptory alfa1-adrenergiczne mięśni gruczołu krokowego, gruczołu krokowego cewka moczowa i pęcherz. Ze względu na zmniejszenie napięcia mięśniowego ułatwiony jest odpływ i wydalanie moczu. Tamsulosyna, podobnie jak wszystkie leki selektywne, ma minimalną liczbę skutków ubocznych, nie wpływa na napięcie naczyń i może być przepisywana pacjentom z przewlekłym nadciśnieniem.

Antagoniści receptorów alfa-adrenergicznych muszą być stosowane w sposób ciągły, aby można było uzyskać stopniowe zmniejszenie podrażnienia i niedrożności w gruczolaku prostaty. Lek Tamsulosyna w leczeniu gruczolaka prostaty zajmuje zasłużony priorytet w przepisach urologów.

Postać tabletki leku jest uważana za bardziej progresywną, ponieważ ze względu na kontrolowane uwalnianie tamsulosyny substancja czynna znajduje się w organizmie w stałym stężeniu. Lek dostaje się do krwiobiegu równomiernie, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo wystąpienia głównego efektu ubocznego leków z grupy blokującej adrenergię - gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Równie skutecznym lekiem z substancją czynną tamsulosyną jest Urorek. Przyjmowaniu tego leku nie towarzyszą następujące działania niepożądane: hipotonia ortostatyczna, tachykardia, zwiększona częstotliwość ataków dusznicy bolesnej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, dlatego można go przepisać mężczyznom z patologiami serca. Dobrze dobrane dawkowanie i przestrzeganie wszystkich zasad stosowania leków z grupy alfa-blokerów pozwala osiągnąć dobry efekt terapeutyczny przy prawie całkowitym braku skutków ubocznych.

Leki z grupy inhibitorów reduktazy (blokery)

Leki z tej grupy farmakologicznej (finasteryd, dutasteryd) pomagają złagodzić odpływ moczu, a co za tym idzie, wyeliminować główne objawy choroby. Stabilny efekt terapeutyczny występuje w ciągu dwóch do trzech tygodni po rozpoczęciu kursu. Wszystkie objawy ustąpiły całkowicie po trzech miesiącach. Zgodnie z wynikami badań klinicznych, maksymalną skuteczność osiąga się po sześciu miesiącach terapii tymi lekami.

Finasteryd i Dutasteride to specyficzne inhibitory 5-alfa reduktazy typu 2 (enzym komórkowy odpowiedzialny za przemianę testosteronu w dihydrotestosteron). Wzrost gruczołu krokowego w BPH jest bezpośrednio związany z tą konwersją testosteronu. Dzięki inhibitorom 5-alfa-reduktazy dochodzi do zablokowania produkcji intraprostatycznego dihydrotestosteronu i znacznego obniżenia jego stężenia we krwi.

Finasteryd i Dutasteride są używane do następujących celów:

• Leczenie i kontrola przerostu gruczołu krokowego;
• Poprawa odpływu moczu i niwelowanie objawów gruczolaka prostaty;
• Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ostrego zatrzymania moczu i konieczności operacji.

Finasteryd i Dutasteride mają wyraźne działanie antyandrogenne, tj. pomagają obniżyć poziom męskich hormonów we krwi. Ponadto leki te mają działanie teratogenne, dlatego należy je przyjmować ostrożnie. Za pomocą nowoczesnych leków można zatrzymać wzrost prostaty i zapobiec konieczności leczenia chirurgicznego.

Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe do zaostrzenia choroby

Głównym celem leków o działaniu przeciwskurczowym i przeciwbólowym w zaostrzeniu gruczolaka prostaty jest złagodzenie ogólnego stanu pacjenta i wyeliminowanie bólu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen) mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Pomagają zwalczyć nie tylko bolesne odczucia powstające podczas oddawania moczu, ale także ciągły ból w pachwinie i kroczu. Dzięki działaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych zmniejsza się proces zapalny, zmniejsza się obrzęk gruczołu krokowego, normalizuje się temperatura ciała, a także eliminuje nieprzyjemne objawy.

Nieopioidowe leki przeciwbólowe, produkowane w postaci tabletek lub czopków, pomagają złagodzić zespół bólowy podczas zaostrzenia gruczolaka prostaty. Najłatwiej dostępnym z nich jest metamizol sodu. Jednak ten lek jest przeznaczony raczej do jednorazowego użytku, ponieważ może działać tylko na łagodny zespół bólowy. Ponadto skuteczne są leki przeciwbólowe z lidokainą, benzokainą, znieczuleniem i nowokainą (Ikhtammol, Benzocaine, Tribenoside + Lidocaine).

Witamina E 400

Octan tokoferolu lub witamina E są często włączane do kompleksowego leczenia gruczolaka prostaty jako przeciwutleniacz, środek radioprotekcyjny i niezastąpione ogniwo w procesach rozrodczych. Witamina E w dawce 400 mg urolodzy przepisują pacjentom z zaburzeniami erekcji i spermatogenezą związaną z gruczolakiem prostaty.

Leczenie tak poważnej choroby przewlekłej, jak gruczolak prostaty, powinno być przepisane i monitorowane przez urologa. Surowo zabrania się samodzielnego przyjmowania niektórych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, ponieważ samoleczenie w tym przypadku może być nie tylko nieskuteczne, ale także niebezpieczne dla zdrowia mężczyzn. Tylko wykwalifikowany specjalista może powiedzieć, które tabletki na gruczolaka prostaty są w każdym przypadku najskuteczniejsze i które mogą powodować negatywne konsekwencje.

Operacje

Urolodzy szpitala po mistrzowsku wykonują klasyczne i małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne, stosują nowatorskie metody chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty. Każdy pacjent jest wybierany do operacji, która najbardziej mu odpowiada.

Powszechnie przyjętym standardem w chirurgicznym leczeniu gruczolaka stercza jest przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego. Operacja jest bardzo wydajna. Po zabiegu pacjenci pozbywają się niedrożności ujścia pęcherza (zwężenie cewki moczowej) i towarzyszących jej objawów. Okres rehabilitacji jest krótki. W trakcie lub po operacji może rozwinąć się krwawienie, czyli syndrom „zatrucia wodą" organizmu.

Alternatywne metody leczenia gruczolaka prostaty obejmują następujące zabiegi chirurgiczne:

• Stentowanie;
• Dylatacja balonowa;
• Hipertermia;
• Termoterapia;
• Ablacja ultradźwiękowa, laserowa i igłowa;
• Koagulacja śródmiąższowa.

Po nich powikłania pojawiają się rzadziej, ale techniki te są gorsze od resekcji przezcewkowej pod względem skuteczności, zarówno klinicznej, jak i ekonomicznej.

Usunięcie gruczolaka prostaty metodą laparoskopową stosuje się, gdy guz znacznie się rozrósł, a usunięcie go za pomocą resekcji przezcewkowej jest problematyczne. Ta operacja jest trudniejsza i wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Chirurg poprzez małe nacięcia wprowadza do jamy ciała specjalne instrumenty, którymi usuwa gruczolaka prostaty. Operacja odbywa się na podstawie obrazu z kamer wideo, który jest wyświetlany na ekranie. Główne zalety zabiegu to minimalna utrata krwi i niskie prawdopodobieństwo powikłań. Po operacji pacjent nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Kiedy u mężczyzn występują oznaki gruczolaka prostaty, lekarze stosują zaawansowaną technologicznie metodę leczenia gruczolaka - wyłuszczenie laserem. Interwencja jest przeprowadzana w przypadku dużych nowotworów. Nadmiar tkanki usuwa się za pomocą lasera. Operacja wykonywana jest przez cewkę moczową. Guz jest oddzielany, dzielony na małe części, a następnie wydalany. Metoda jest uważana za mało inwazyjną. Ma wiele istotnych zalet: nie narusza integralności ubytków, nie powoduje niepotrzebnych uszkodzeń.

Waporyzacja laserowa to zniszczenie gruczolaka przez odparowanie laserowe. Urolog wprowadza przez cewkę moczową specjalne urządzenie, przenosi je do nowotworu i działa nań punktowo silnym zielonym laserem. Głębokość penetracji lasera i dokładność jego trafienia pozwalają uniknąć uszkodzeń sąsiednich obszarów. Metoda jest mało inwazyjna, bezkrwawa, szybka i skuteczna. Jego jedyną wadą jest niemożność pobrania tkanki guza do badania histologicznego.

W niektórych sytuacjach nieuniknioną metodą leczenia gruczolaka prostaty jest operacja jamy brzusznej - adenomektomia. Wykonywany jest wtedy, gdy inne metody nie mogą pomóc pacjentowi. Podczas zabiegu chirurg za pomocą skalpela uzyskuje dostęp do gruczołu krokowego i ręcznie za pomocą narzędzi chirurgicznych usuwa gruczolaka. W wyniku operacji może dojść do znacznej utraty krwi i powikłań. Po zabiegu pacjent wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego metodą adenomektomii przezpęcherzowej (przezprzęsiennej) polega na radykalnym wycięciu przerostowej tkanki gruczołu krokowego poprzez nacięcie podłużne przedniej ściany jamy brzusznej i pęcherza. Operacja wykonywana jest w zaawansowanych stadiach choroby, kiedy guz osiąga duże rozmiary, pęcherz jest nadmiernie rozciągnięty z powodu jego przepełnienia nagromadzonym moczem i rozwija się niewydolność nerek.

Pęcherz jest wstępnie cewnikowany i napełniany sterylnym roztworem furacyliny lub innej substancji. Następnie jest izolowany i pobierany w dwóch miejscach na specjalnych uchwytach, dla których podnosi się ścianę narządu. Chirurg rozcina uformowany fałd i otwiera pęcherz.

Wzdłuż wewnętrznego końca zainstalowanego cewnika moczowego wyznacza obszar szyjki pęcherza i wokół ujścia cewki moczowej pojawiającej się w polu widzenia, odchodząc od niego o 0, 5-1 cm, nacina śluzówkę membrana. Następnie operujący urolog penetruje palcem grubość gruczołu krokowego, wchodzi między torebkę guza a węzły gruczolakowate, wydala ten ostatni. Jednocześnie palcem drugiej ręki, który jest wcześniej włożony do odbytnicy pacjenta, lekarz kieruje gruczoł w kierunku przedniej ściany jamy brzusznej. Staje się bardziej dostępny do manipulacji. Dzięki tej technice skraca się czas operacji i ogranicza utratę krwi.

Następnie chirurg wykonuje hemostazę (zatrzymanie krwawienia) usuniętego łożyska gruczolaka i zszywa pęcherz pozostawiając cienki drenaż w ranie. Jest przeznaczony do wypłukiwania jego jamy z utworzonych skrzepów krwi. Cewnika moczowego założonego przed rozpoczęciem operacji nie wyjmuje się przez 7-10 dni. Wokół niej tworzy się nowy odcinek cewki moczowej zamiast sterczowej części cewki moczowej wyciętej podczas operacji.

Adenomektomia przezpłytkowa jest jedną z najbardziej traumatycznych technik stosowanych w leczeniu gruczolaka prostaty. Towarzyszy temu ryzyko wystąpienia następujących powikłań:

• Krwawienie z łóżka nowotworu;
• Zastoinowe zapalenie płuc;
• Naruszenie funkcji motorycznej ewakuacji jelita, objawiające się zaparciami.

Aby uniknąć powikłań, po operacji w szpitalu pacjent otrzymuje wczesną aktywację. Mogą wystąpić następujące niepożądane konsekwencje operacji usunięcia gruczolaka prostaty:

• Niewystarczający drenaż pęcherza;
• Zwężenie szyi;
• Naciek moczowy tkanki okołopęcherzykowej;
• Powstanie „przedpęcherza" (resztkowa jama w miejscu usunięcia gruczolaka prostaty);
• Powstawanie zwężenia światła cewki moczowej;
• Niemożność utrzymania moczu.

Wpływa to negatywnie na jakość życia pacjentów i wydłuża czas powrotu do zdrowia w celu prawidłowego oddania moczu.

Konsekwencje operacji są mniej wyraźne, gdy interwencja jest wykonywana za pomocą laparoskopu. Laparoskopowa operacja gruczolaka prostaty jest jedną z mniej inwazyjnych metod leczenia chirurgicznego gruczołu krokowego. Technika ta jest stosowana przez urologów szpitalnych, jeśli pacjent ma wystarczająco dużego gruczolaka prostaty.

Jeżeli wielkość gruczołu krokowego pacjenta z gruczolakiem nie przekracza 120 cm3, zaleca się przezcewkową resekcję gruczolaka prostaty. Ale dla 10% pacjentów wymagających operacji ta opcja nie jest odpowiednia, ponieważ gruczoł osiąga rozmiar ponad 120 cm3. Nie wykonuje się zabiegu laparoskopowego usunięcia gruczolaka prostaty z kamicą moczową, przepukliną pachwinową, uchyłkiem pęcherza, zesztywnieniem stawów kończyn dolnych. W takim przypadku decyzję o możliwości operacji podejmują kolegialnie urolog, androlog, chirurg brzuszny i inni specjaliści szpitalni.